透析患者の低血圧

50代/男性 - 2019/11/04

透析歴２０年。IgA腎症。
最初の１０年は、週３回各４時間の施設透析。後半１０年は週５回各５時間の在宅血液透析をしています。

透析導入当初は、水分調整も難しく腎性高血圧に悩まされていましたが、頻回長時間の在宅透析を開始したところ徐々に血圧が安定してきましたが、最近では低血圧に悩まされています。透析開始時点で上が100を切るレベルで、低血圧安定のまま終了時には80/50程度になり、低血圧のため立ちくらみなどでふらつくこともあります。

質問ですが、透析患者は腎臓で生成される増血ホルモンが不足するため、一般的には高血圧ときいていましたが、頻回長時間透析のかたは、血圧が低くなる方も多いようです。原因と対応策をご教示頂ければ幸いです。
因みに、ヘマトは40後半、赤血球数や鉄分はやや少ないですが、異常値では無い範囲です。