認知症の周辺症状について

person70代以上/女性 -

認知症の診断を受け、施設に入所している祖母がいます。
帰宅願望、暴言が度々あるとのことでエビリファイ1mgを開始したそうです。しかし、1週間内服しても効果がないとのことで増薬し、1ヶ月でエビリファイ1mgを毎食後、なおかつリスペリドン1mgを1日2回朝夕に内服して経過をみているそうです。自分でも調べてみたのですが、エビリファイはそもそも認知症に効果があるのでしょうか?また、内服薬の効果を見るには1週間で判断するのは普通なんでしょうか?薬が効くピークや、体に蓄積する?ことを考えてとの話がありましたが、よくわかりませんでした。具体的にどういった意味なんでしょうか?

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薬については他の先生がおっしゃるように、鎮静効果を狙って処方されていると思います。認知症に対して適応が通っている薬はとても少なく、適応外の薬を使わざるを得ないのが現状です。ただし、こうした薬は副作用もあり、転倒や誤嚥のリスクがつきものです。このため効果を認めない場合は無闇に増やすのではなく種類を変えるのも一般的です。
帰宅願望は当たり前の感情ですから薬で抑えることはできません。おばあさまが施設の環境に慣れていけると良いですね。

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エビリファイやリスペリドンなどの抗精神病薬は、認知症そのものには効果はありませんが、認知症の随伴症状である幻覚妄想や興奮、易刺激性、異常行動などには効果が期待できます。抗精神病薬は即効性がありますが、定時服薬することで次第に血中濃度が上がって、安定した効果が得られるようになります。その目安が1週間程度となります。どうぞ、お大事にしてさしあげてください。

エビリファイもリスパダールも認知症には効果はありません。
あくまでも、興奮などの周辺症状が強い場合に、鎮静効果を期待して使用されることがあるものです。

認知症に対する効果ではなく興奮状態を押さえる目的の治療と思います。

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