Q

大腸癌、腹膜播種の治療。

S状結腸癌で手術。腹膜播種が多数あり。術後1ヶ月目に抗癌剤治療(FOLFIRI)を1回行うが、その後すぐ腸閉塞症状で再度手術、腹膜に散らばっていた癌が小腸に癒着、それをはがす際腸に傷がついたので人工肛門造設(小腸)。前回手術で確認していた腹膜の癌が予想以上に早く大きくなっている。予後は極めて不良と術後説明。現在食欲不振が続き、在宅IVHを行いながら、一度抗癌剤治療folfoxを行いました。在宅IVHを続けていますが食欲不振・強い倦怠感が依然強く、主治医は抗癌剤治療を続けるか、ホスピスへ行くかの選択との事でしたので、現在、抗癌剤治療を選択していますが、食欲が戻らなければ出来ないと抗癌剤は保留中です。特に食欲不振に対する処置はないので、このまま自然に食欲が戻るとは考えにくく、結局治療を諦めてホスピスを探すしかないのでしょうか。

質問者:純太 さん

マシマロDr 先生
消化器科

マシマロDr 先生

年齢・体力などの背景がわからないので、それによる違いも多少あると思いますが、腹膜播種で癒着などあり、極めて予後不良といわれてのであれば、抗癌剤療法が数%の確率で著効したとしてもあまり予後は長くはないと想像されます。まして効かなかった場合では数ヶ月の可能性が高いのではないでしょうか?
IVHが入っているのであれば経口摂取できなくても一応の栄養はとれるので、自分の身内であれば副作用の少ない軽い抗癌剤を気持ち用いるかまたは用いずに痛みや苦痛のない生活を少しでもできればと考えると思います。
苦痛を伴う数週間と苦痛のない数日間と どちらがよりよいのかは非常に難しいところです。 ほぼ苦痛のない数週間を目指したいと考えてはいますが、本人や家族の考えが一番大事になっていますので、しっかりと主治医の先生とご相談下さい。

純太さん

お忙しい中、ご回答ありがとうございました。本人に全てを話すのはつらい事なのですが、なるべく意に沿う為にも話し合っていこうと思います。

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

どのぐらいの全身状態かははかりかねますが,例え抗癌剤が一時的に効果があったとしても,余命はあまり長くはないと思います.苦痛を除去することで食欲が増すことが期待できますし,苦痛を除去することで命を縮めることになるとは考えられません.ホスピスでのターミナルケアはご本人にとっても,ご家族にとっても最も考慮すべき選択肢の1つではないでしょうか.

純太さん

今のところ痛みがないのが幸いなのですが今後の事も含めて、ターミナルケアに詳しい医師に相談してみようと思います。お忙しい中ありがとうございました。

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