散発的な胸痛に悩んでいます
person40代/男性 -
5年前から腹囲90cmと高血圧(135/90)指摘で2年前から息切れ感でアムロジピン服用。血糖脂質は上限値維持。体重78キロ。
昨年仕事ストレスで顔の皮疹をステロイド加療で異動により回復。
同12月から稀に弱い胸部違和感(広範囲に散発的瞬間的なキリキリ感)。12月下旬に左胸部にやや強い瞬間的な差し込み感あり受診。血圧上昇(140/95)。血液検査レントゲン正常で心電図に軽度T派平定化。硝酸イソソルビド処方と食事療法開始(減塩)。硝酸服用により一時的な症状改善のため狭心症疑い。睡眠困難でデパス服用。
本年1月上旬にヘルペスによる鼻口の発疹(主治医には話さずに皮膚科受診)。体重72キロ。
1月中旬、神経痛ありも抗ウィルス剤で軽快。同時に硝酸でもコントロール不良。挿し込むような弱い胸部痛あり、主治医(循環器科)と相談の上で造影CT検査施行。
1月下旬、CT結果は軽度の石灰化あるものの血管狭窄所見は無し。攣縮性狭心症の可能性も否定できないが入院精査が必要であり、硝酸でも胸部症状が改善しなくなっていることから、心臓神経症の可能性もあるとの見解。アダラートに切り替えで経過観察。
2月胸部症状がほぼ無くなる。たまに食べ過ぎた後に胸部違和感が出る程度。血圧も120/85、脈拍も65と良好にコントロール。
3月、新型インフルの影響で環境変化、仕事のトラブルが重なり、3月15日くらいから血圧上昇(130/95)と胸部痛再発。特に夜間に頻発する。稀に胸部中央の重い感じ、多くは左右の鎖骨下(第二肋骨付近)に散発的にズキズキ感。数分間で消失。
まずは次回の診察が月末なので待たずして主治医相談をした方が良いでしょうか。その場合は更なる検査を相談すべきでしょうか。
また、心臓神経症であればセカンドオピニオン的に精神科の診察を受けた方が良いでしょうか。夜に頻発する胸痛の恐怖感もあります。
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