筋層内筋腫あり。妊娠・出産への影響

30代/女性 - 2020/08/30

・32歳 既婚

・子宮筋腫の手術歴あり
→総合病院にて子宮鏡下手術
→21歳、26歳の時
→0.5cmで筋層内に発見後、1年で5cm近くなり内腔に飛び出し過多月経や貧血あり

・中絶手術歴あり
→30歳の時に吸引法にて
→この時、筋層内に0.5cmの筋腫見つかる
→恐らく過去と同じ場所

・現在の筋腫の大きさ：2cm
→今のところ妊娠には影響ないだろうと言われている

・避妊目的で低用量ピル服用中
→1年前から

・子宮後屈

・子宮内膜症と卵巣嚢腫の疑い？
→どちらも経過観察のみ

・夫(40歳)：1年前に精子検査時、自然妊娠は難しい数値→生活習慣改善を試み数ヶ月後に再検査の結果、自然妊娠可能ラインには達したがすごく良い数値でもない

今春結婚し、そろそろピルをやめて妊活を考えています。
現在通院中の婦人科では、主にピルの処方や子宮の状態チェックなどの診療をして頂いています。

子宮の手術歴がある私はハイリスク出産になるかと思いますが、更に筋腫を伴う妊娠・出産になることに不安を感じています。
かかりつけの婦人科の先生にももちろん相談予定ですが、私の場合は妊活のためにどのような選択肢があるのか、様々な先生のご意見をお聞きしたいです。

・妊活にあたり、通院先を過去に筋腫の手術をして頂いた総合病院の産婦人科に変えるべきか？それとも不妊治療に特化した産婦人科がよいか？

・様々なリスクを下げるため、年齢が上がらないうちに筋腫を現在の大きさ(2cm)でも摘出してから妊活した方がよいか？

・筋腫摘出手術の可能性があるならば、妊活の方向性が確定するまではピルはまだ服用を続けたほうがよいか？

・筋腫を伴う妊娠は胎児への影響が大きいか？

よろしくお願い致します。