浸潤性乳管癌（硬癌）、全摘＋再建か、温存＋放射線か
person40代/女性 -
42歳、女性、幼児2人
病歴:32歳で甲状腺癌（乳頭がん）で全摘＋リンパ節郭清
今回:乳癌（硬癌）診断。右胸Aの位置。
ER:90%
PgR:50%
HER2:2＋
HER2/cep17ratio:0.59
HER2 average/cell:1.25
増幅なし
グループ5
MIB-1:30%
腫瘍径は約1cmと言う事ですが、
高濃度乳腺症の為マンモ、造影MRI、造影CTともに、見えにくいらしく
一番良く見えるのが、唯一エコー画像の様です。
転移は今のところ無さそう、ただ腫瘍の広がりや散らばりは、見えにくく多分その見えている1センチの部分のみでしょう。という少し不安が残る主治医の見解でした。
ここで質問です。
1.この状態で温存の判断はお勧めできますか？
2.全摘と温存で生存率に差がないという情報をいくつか見ました。それはなぜですか？
微小ながん細胞が放射線後も残っている場合、定期検診でも引っかからなければ（特に高濃度乳腺症なので見逃すのが怖い）それが原因で転移が増える＝生存率に直結するのではないでしょうか？
もちろん温存できるならして、定期検診で新たなものに気づけば、その時は「意を決して全摘」の方が段階を踏めるので気持ち的に楽なのですが、生存率にやはり差が出ると思うので、やはり始めから全摘のほうがいいのか悩みます。
ちなみに全摘なら乳頭乳輪皮膚温存の同時再建を希望します。
3.先生方が主治医なら全摘、温存、どちらを推しますか？
4.3年半前まで授乳をしてました。乳腺の発達とまだ関係ありますか？今後ホルモン療法を加えていけば、乳腺が萎縮し、術後の検診は見やすくなりますか？
5.生検後からしこりが一個じゃなくなった気がします。そんな事ありますか？
多くなりましたが、宜しくお願いします。
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