低リスク前立腺がんの治療法の選択について

60代/男性 - 2020/10/26

３年前にＰＳＡ５.６で生検、１６本中２本に１ミリ程度の腫瘍が発見されるも、ごく大人しいガンとのことで、監視療法を選択しました。しかし、徐々にＰＳＡが上昇し、３年後の今年ＰＳＡ９.３で再度生検し、１６本中４本にガンが見つかりました。最大１０ミリでグリーソンスコアは６（３＋３）です。

まだ低リスクの段階だと思いますが、根治治療を行う時期といえるでしょうか。

また、治療を行う場合、体へのダメージの少ない放射線（外部・内部照射）を選択したいと考えています。初めは小線源を第一に考えていたのですが、IMRT/VMAT+IGRTなどの外部照射技術の進歩により、小線源の実施例が減っているとの話しも聞いたのですが、その辺いかがでしょうか。

その他、重粒子線や、高密度焦点式超音波治療（ＨＩＦＵ）の選択の余地があるのかも教えてください。