急性骨髄性白血病 再再発
person30代/女性 -
2018年8月発病。BLAST50%。
染色体異常inv(3)(q21q26.2)があり予後不良の為即移殖対象。
初回寛解導入で感染症を起こす。
結果は非寛解。BLAST20%。
キロサイドが効かないと判断されビダーザで3クール治療。
(骨髄異形成症候群に型？が似ているとの事で)
BLAST9%の非寛解で臍帯血移殖。
【前処置は、ブスルフェクス・エンドキサン・TBI4グレイ】
day21で生着。
1年半は何事もなく、健康で元気に過ごしました。WT1の上昇もGVHDもありませんでした。
しかし2020年6月に血小板低下、LDH上昇、BLAST20%末梢血に出る。
マルクをし、再発が確定。
再移植を視野にビダーザ治療。
4クールで骨髄内BLAST3%でしたが末梢血に0.5%いたため非寛解で骨髄移植。
【前処置は、ブスルフェクス・フルダラ・TBI4グレイ(鉛あり)】
day22で生着。
しかしフィルグラを打たないと血球が安定せず…
day48で無事退院。
しかし退院して数日の初外来にて末梢血にBLAST1.5%、血小板半分低下、LDH600近くまで上昇。
day55再再発を告げられる。
免疫抑制剤は今日の時点では0.7mgを2回服用しています。
医師からは連休明けより入院、ビダーザ治療と言われています…。
今すぐに再移植は出来ない。
何よりも早期に再発しすぎて移殖した意味があったのか…大きく絶望しております。
もう諦めるしかないのでしょうか…？
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