体外受精の刺激法の選択

30代/女性 - 2021/02/03

あ

35歳、AMH低め(1.0程度)
ほか基準値未満・抵触のマーカーで
FSH 12.9と高い
E2 25.9と低い
です。

体外受精の方法について伺わせてください。

ここ1年でクロミッド（連日）＋Hmg（数回）の体外受精を2度実施。

一度目は5個採卵2個受精
1個目移植で妊娠するも流産
2個目移植は失敗。

二度目は2個採卵、成熟卵とれず。
(一つは「熟しすぎ」という表現、
もう一つは「未熟」と表現。
→採卵三日前時点で14mm/14mm/10mm
の3つが見えており、+2mm/日成長で
ブセレリンを使い採卵日、上記中2点が
採卵にカウントされた経緯)

1度目で妊娠があったため、
2度目も踏襲したものの上記結果に付、
次回は高刺激法をとるか、
とはいえ成功事例がある従前のプロセスを
再度行うか、検討しております。

2度目の採卵失敗について、
先生は周期によるとの説明でしたが、
こちらでも原因と対策方法のご意見を
伺いたいです。

1. 2度目の採卵が失敗した原因として
想定される要素(卵子の育ち具合に影響を
及ぼしうる要素はどういったものがあるか)
2. 一度はこの方法でうまくいったが、
同じ方法を繰り返すべきか、
変えるべきか。また、どう変えればいいのか
3. 高刺激による採卵で取れる数量について、
どの程度期待してよいか

ご教示頂けると幸いです。