49歳男性 再生不良性貧血の治療について 2
person40代/男性 -
2020年12月、歯茎の出血が止まらず、また息切れ、倦怠感からタイ(バンコク)の病院通院。そのまま入院、輸血を受ける。1月10日にタイの国立病院の血液内科の有名な先生のもとで再生不良性貧血と確定診断されました。1月10日の血液はTotal WBC 1.79L、Red Blood Cells2.06L、Hb6.9L、Neutrophils360L、Lymphocytes 1360Ld。重症かと思います。現在通院による治療を受けています。処方薬はAndrolic50mg(蛋白同化ホルモン)(1日2回)、SanDimun(シクロスポリン)100mg(1日2回)、Revolade25mg(1日1回)です。血液の結果は1か月ほど経ちましたがほとんど回復はしていません。通院のたびに、輸血(血小板など)を受けています(前掲)。
添付は私本人と弟のHLA検査結果です。タイ(私)と日本(弟)でそれぞれ検査を受けました。タイの主治医から、遺伝子型は一致しているが、HLA遺伝子型ではHLA-B(40:06 44:03)HLA抗原型ではHLA-B(B61 B44)となっており、B61になっていることが謎(二人の結果が混じっていないか)と言われました。通常はB40?。主治医からは弟に本人の結果のみか確認するよう指示があり、弟は施設に確認中です。
質問1:HLA遺伝子型のHLA-B(40:06 44:03))とHLA抗原型HLA-B(B61 B44)。遺伝子型と抗原型が、少し異なるケースがあるのでしょうか?
質問2:これらの情報と、添付の画像にある私と弟の結果から、これは遺伝子型が一致しており、移植適応といえるか?
質問3:この結果では、移植適応の判定ができない場合は、どのような方法をとればよいのでしょうか?確実な判定には、たとえば同一機関(施設)での検査が必要でしょうか?
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