冠攣縮性狭心症の疑いがあると診断
person40代/男性 -
朝方に突然、胸痛があり救急車を呼びました。その胸痛は、違和感や、胸が重くなるような感じたことのない症状でした
その後痛みは収まり、心電図や心拍、血圧には問題はなかったが病院にいきました
問診の際、胸痛以外にも左肩や左の背中が凝ったような感覚があると伝え、朝方に胸痛、心電図に問題はないもののトロポニンの数値が異常に高いということで、検査入院となりました
入院初日の夜中にも、胸痛がありましたが、その時の心電図や血圧には異常がなく、痛みが治るまで、我慢しました
朝に採血をして、トロポニンが心筋梗塞と言われるほどの高値になりました
しかし、カテーテル検査の結果、特に狭窄などはなく処置せずに終了となりました
主治医の説明として、問診の状況、トロポニンの値、カテーテル検査の結果を踏まえ、冠攣縮狭心症の疑いがあると診断されました
内服薬治療開始ということで、退院しました
処方された薬は、ジルチアゼム100mg1錠を毎夜飲み、発作が出た場合は、ニトロペンを飲むということです
2、3日後、発作のような胸痛が早朝にありニトロペンを1錠舌下におきましたが胸痛は治りませんでした。もう1錠処置してもよいということで、もう1錠舌下におきましたが、それでも治りませんでした
救急車を呼び、病院に行きましたが、到着時には胸痛も治り、心電図、脈拍、血圧には異常ないとのこと。採血では、トロポニンは高い値は出ていましたが
今は寝る間に、多少、胸に違和感があるような感覚はありますが、ジルチアゼムと、ニコランジルを飲んで就寝すると発作のような胸痛は表れていません
質問は、以上の経緯から
狭窄はないが、朝方であることトロポニンも高値であることから、やはり冠攣縮性狭心症を疑いますでしょうか
しかし、狭心症にきくニトロが効いてないことから、別の病状は考えられますでしょうか
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