内膜ポリープの疑い　MRI診断・術法について

40代/女性 - 2021/02/23

47歳未婚未出産。
筋腫もちで近年生理時の出血量は増えてきていました。
去年の3月の生理後、3ヶ月生理がこなくその後生理不順が始まり、ここ数ヶ月は前後もだらだら続き、周期も乱れており不正出血なのか生理なのか自分でもわからなくなっています。水っぽいオリモノも気になっています。

普段は筋腫の経過観察でクリニックに月１かかっていましたが、今回は職場の検診提携病院を受診し検査をしていただきました。(こちらは2年前まで年1で受診)

体癌細胞診検査は陰性(但し内膜細胞は少数のコメントあり）
MRI結果
[所見]
2019年3月MRIと比較しました。
子宮内腔にT2 協調像で不均一な信号を示す占拠性病変が認められます。淡い低信号域と点状の高信号域が混在しています。不均一に軽度の造影増強効果を示します。ADCは軽度低下する部分があります。内膜ポリープを疑います。内部に軽微な出血性変化を疑うT1 短縮域も認められます。
この他、子宮には長径8.5センチまでのT2 強調像で低信号を主体とする腫瘤が多発しています。多発子宮筋腫(筋層内及び漿膜下筋腫)の所見です。前回と比較して一部は軽度増大しています。最大の長径8.5センチの病変内にはT2強調像で軽度の変性を示唆する高信号域が認められますが、これは前回より目立たなくなっています。いずれも明らかな悪性所見は指摘できません。

医師からは、子宮鏡下は厳しい、薬で生理を止め筋腫を小さくし開腹にてポリープと筋腫も取りましょうと言われました。ポリープは術前に良性か悪性か調べられないのかの問いには、取ってみないとわからない、どのみち麻酔を使うので・との様なお話。

内膜ポリープの疑いとありますがある程度悪性を疑っての開腹なのか、
腹腔鏡など開腹以外の可能性はないのか、
核出か全摘かでも非常に迷っています。