心不全 肺水 腎不全 薬の相談です。
person70代以上/男性 -
発熱 spo2 80台で受診。
心不全と診断。抗生物質と利尿剤の点滴と内服薬を処方され帰宅しましたが回復せず2日後に入院しました。
入院日の血液検査(基準値以外の項目)
総蛋白 8.3
アルブミン 3.5
AG比 0.73
LDH 250
クレアチニン 1.80
eGFR 28
尿酸 8.2
カルシウム 8.2
血糖 207
CRP 2.09
赤血球 274
ヘモグロビン 8.1
ヘマトクリット 24.2
好中球 62.5
単球 15.3
ＰT活性値% 76
Ｄダイマー 2.6
尿検査
尿蛋白定性 1＋(30)
細菌 ＋−
尿細管上皮
移行上皮
硝子円柱
上皮円柱
粘液糸
NT proBNP 2780
胸のレントゲン
肺がすりガラスのように写っていて水がたまってるとおっしゃってました。
入院中は利尿剤処方とかなりの水分制限をしていたようです。腎機能は悪かったのですが更に悪くなったので水分制限はなくなりました。
その後少しよくなり発熱もないようなので退院になりました。
退院前日
血液検査
アルブミン 3.4
ＡＧ比 0.76
尿素窒素 24.7
クレアチニン 1.78
e GER 28
尿酸 9.3
赤血球 299
ヘモグロビン 8.5
ヘマトクリット 26.2
単球 13.8
PT活性値% 75
Dダイマー 1.6
尿検査
尿蛋白定性 1＋(30)
潜血 ＋−
硝子円柱
NT proBNP 706
入院日にS Wさんから薬の見直しをするとの説明はありました。
利尿剤が2種類が追加になりましたが今までの薬の変更はありませんでした。
アムロジピンとニフェジピンは心不全で一般的な処方でしょうか？
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