person50代/男性 -
黄疸がでて茶色の尿もでたため、医療機関を受診。血液検査のほかMRIやCT、エコーなど一通りやっとのですが、ビリルビンの数値以外に胆汁や肝臓に異常なしとのことで、原因がわからない状況です。ほかに考えられる原因などありましたら教えてください。ビリルビンは12.4、直接ビリルビンが10.1で2週間横ばいの状況です。
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肝臓内科の医師が回答
肝酵素値や胆道系酵素値が全て正常であるのなら、体質性黄疸を考えたいところなのですが、体質性黄疸で最も病型として多いジルベール症候群は、総ビリルビンは5前後までしか上がらないことが多いので、10を越えるとすれば違和感があります。他にいくつかの病型がありますが、頻度としてはかなり稀です（私もまだ拝見したことがありません）。これまでの血液検査で、多少なりともビリルビンが異常を呈したことはありませんか（体質性黄疸は、遺伝性疾患です）。
難解であるのなら、大学などの高度医療機関で精査が必要かも知れません。肝生検（とりわけ、腹腔鏡下肝生検）をするという話は出ていますか？
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