血糖値スパイクにおけるジャヌビア

40代/男性 - 2021/04/03

血糖値スパイクを罹患しています。75g耐糖テストは以下のとおりです。

#血糖
試験前　94
30分後　171
60分後　237
120分後　159
180分後　85

#インスリン
試験前　6.5
30分後　34.3
60分後　103.0
120分後　84.1

（なお、HbA1cは5.1であり、かつ、空腹時血糖は100未満のため、一般的な健康診断では正常の部類にいます。）

上記結果から、インスリン遅延過剰型で反応性低血糖と診断され、1年前からベイスンを毎食前に服用しています。
ベイスンを服用すると、かっつり食事した後でも、血糖値は最大で150以内にとどまっているため、効果が見られますが、副作用として放屁が目立ち、不快です。

そこで、医師に相談したところ、ジャヌビア50を勧められ、毎朝1錠服用することとなりました。1週間経過しましたが、食後血糖値は190くらいまで上がってしまいます。（何も服薬しなければおそらく220くらいまで上がっているはずなので、多少の効果は見られてはいるのですが）

ここで先生方に質問です。

(1) 血糖値スパイクにおいて、ジャヌビアはあまり効果はないと考えるべきでしょうか？
(2) ジャヌビアを50から100に増量するという選択肢はありえますか？
(3) 他におすすめの薬はありますか？
(4) やはりベイスンしかないという結論の場合、放屁を防ぐ方策はありますか？（ガスの発生を防ぐようなお薬があれば教えていただけますと幸いです。）
(5) そもそもこのような血糖値スパイクに対して、服薬せず放置しておいても、中長期的な結果は何も変わらないという説もありますが、その点、いかがでしょうか？

以上、5点、何卒ご教示いただけましたら幸いです。宜しくお願いいたします。