肺腺がんステージ４、これからキイトルーダからの二次治療。その後について。

70代以上/男性 - 2021/04/07

72歳男性、喫煙歴あり。一昨年(約一年半前)に肺腺がんステージ４と診断されました。原発は左肺、両側リンパ節転移。胸膜に10数個の小豆大のがんがあります。他への転移は今はありません。
分子標的治療が出来るか検査しましたが陰性だった為、ファーストラインは、キイトルーダ。カルボプラチン(最初の四回)。アリムタ。
投与して最初の2.3か月は効果があり、原発巣は1/2～1/3まで小さくなり梅干し大になりましたが、胸膜やリンパ節のがんはなくなることなく、しばらく現実維持。
その後、昨年８月(治療開始から9ヶ月)、CT検査にて原発巣が1mm増悪。
その後も検査のたび、劇的ではありませんが、数ミリずつ増悪し、昨年10月にセカンドラインのドセタキセルとサイザルザを提案されましたが、本人(父親)の意思もあり、年内はキイトルーダとアリムタで治療。
年明けCTで増悪が見られた場合は、セカンドラインという話になりました。
そして今年1月のCTでは昨年10月からの変化が見られず、次回４月まではこのままの治療ということで、キイトルーダ、アリムタで来ましたが、４月CTにて、やはり原発巣、リンパ節ともにやや増悪。
主治医の先生も微妙なところで、このままキイトルーダもありだと思うが、
今は体力もあるため(何でも食べ、ちょっとしたスニーカーで行ける程度山登りもします。)
自分だったらセカンドラインを試すとの話で、来週からドセタキセルとサイザルザになりました。
そこで疑問なんですが、セカンドラインがダメだった場合、ゲノム治療を試す為に紹介状を書くのでゲノム解析のできる病院に行くことになると言われましたが、ゲノム治療が出来る人は１割程度で、治療法が手詰まりの人しか出来ないと聞きましたが、もしゲノム治療もなかった場合は打つ手なしでしょうか。またはキイトルーダに戻る事は出来ないのでしょうか。