Q

足のむくみ

50台の妻について質問です。研修会で三日間(一日約6時間)椅子に座った状態でしたが気づいたら足がパンパンにむくんでいました。通常の生活に戻ったら直っていましたが、何か病気があるのでしょうか。

質問者:ビギナー さん

血管心臓医 先生
循環器内科

血管心臓医 先生

まず、パンパンにむくむのは何か異常があるという前提で対応した方が無難です。今、治っていても、です。
状況からみて、まず深部静脈血栓症のチェックが必要です。いわゆるエコノミークラス症候群の原因で、ふくらはぎの静脈は長時間血液がよどむと詰まりやすい、8時間で4人に一人はできるという報告もあります。血の塊(血栓)ができても何本かある静脈の一部が再疎通するとむくみは消えます。しかし一部に血栓が残り、将来それがより大きな問題(命に関わる)になることがあるのです。これは静脈の適切な診断のできる循環器内科(あるいは血管外科)で診断してもらう必要があります(どうやって探すかが一番の問題、、、)。一般内科では、このコーナーのお返事を読んでいただければわかるとおり、この病気を想定していない内科医も多く、また一般内科医ではふくらはぎの静脈の一部に残った血栓の診断は不可能です。一般内科を受診されてもダメだと思います。(診断には静脈エコー検査が一番良いのですが、これを的確に施行できる循環器内科医も実際には非常に少ないのです。これは私が医師を対象としたレクチャーをして痛感しています。造影CTという方法もあります、それが必要かどうかは担当医に判断してもらってください)。
むしろ、害は少ないものの日常診療でよく出会うのは、水分・塩分の摂りすぎの女性です。脱水になっては困りますが、水分・塩分を控えるだけでむくみが消える方は多いものです。また一部の漢方薬では抗利尿作用があり、特に煎じ薬で水分を多く摂ったりすると悪化することもあります。まれに、血圧の薬の副作用とか、片足だけなら虫さされによる急性リンパ浮腫(10秒程度押さえても指の跡が残らない)とか、特殊な状況も数多く考えておかなければなりません。
もし、今までお元気にされていたとしたら、一般内科の先生方のいわれるむくみの原因、心臓・肝臓・腎臓・甲状腺の病気である可能性はこの状況では低いでしょう(もちろんチェックしてもらうに越したことはない)。逆に言うと問題はここにあります。
循環器内科医としての経験を言わせていただければ、一般内科の先生の想定される(診断できる)病気は以外と少なく、心・肝・腎に問題がなければ原因不明とされ放置されてしまっているケースに数多く出会ってきまし。おかしいと思ったら血管を診ることのできる循環器医を受診されることをお勧めします。

ryre 先生
一般内科

ryre 先生

手で押すとあとが残るような感じでしたか??
横になると改善していることから、長時間同じ姿勢であったために血液がうっ帯して、むくんだものと考えられます。症状が続くようでありましたら、年齢的にも一度医療機関を受診され、心、肝、腎機能(できれば甲状腺機能も)チェックしたほうが良いかと思います。

ビギナーさん

すばやく適切な回答をありがとうございます。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

やはり、姿勢によるむくみ(血液のうっ滞)が一番に考えやすいですが、もともとむくみをきたすような肝臓、腎臓、心臓、ホルモンの病気が隠れていたところに姿勢が加わって目立ってきた可能性もあります。まずは、 内科 を受診してください。

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