「失語症・嚥下障害・排泄障害のリハビリについて」の追加相談
person70代以上/男性 -
先日はご回答ありがとうございました。
病院の方から退院期限が8/6だが7月中にお願いしますと言われました。厚生労働相が定める回復期リハビリテーションの入院日数規定だと、父は高次機能障害を伴う重症脳血管障害に該当すると認識しておりましたので算定上限数は180日と思っておりましたが、かなり短く言われました。
(脳梗塞による失語症・嚥下障害・排泄障害・半身麻痺)
2/10脳梗塞発症→3/30転院(この間は急性期病棟扱いと確認済み)
3/30転院先急性期病棟→4/6回復期リハビリテーション病棟移動
この日数だと120日マックスになります。こちらが180日までリハビリをお願いするのは間違っていますのでしょうか？それとも頭打ちということなのでしょうか？
失語症・嚥下障害・排泄障害のリハビリについて
4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期～回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる？」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか？今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。
person_outlineまゆおさん
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