胃がん　内視鏡治療か胃切か

60代/男性 - 2021/06/20

67歳の義父のことです。
軽度の貧血があったため検査目的のため胃カメラしたら小湾部の噴門部近くと幽門部近くに胃癌が見つかりました。

まず噴門部近くをESDし、粘膜下層に少し癌があったとのこと。
病理検査で印環細胞が見つかったとのこと。
癌剥離部の縦横5ミリには癌細胞はなかったとのこと。
リンパ節転移は現段階でみられない。
年齢的にも再発リスクを無くした方がいいとのこと。
印環細胞はスキルス癌になりやすいため安全治療として胃全摘をした方が良いと手術を勧められました。
内科の先生は次癌が見つかった時には手術ではなく抗がん剤治療しかなくなるので外科的手術を勧めた感じでした。

外科の先生とも話したら今回ESDで丁寧には除去できていて周囲にも印環細胞は認められていないけど、0ではない。
粘膜下層には浸潤しててもそこまで深くない。
場所的に全摘になってしまうけど病理の結果的に全摘するのは勿体ない気もすると言われました。

義父は手術は拒否していて内科の先生に幽門部の癌も内視鏡でとのことを伝えました。
来月胃カメラで前回のESD部の診察と幽門部の癌の状態を診る予定です。

印環細胞があることで色々家族で調べたりしました。
義母は胃全摘した方が安全じゃないかと不安が大きくなっています。
義父は食べることが大好きで全摘は考えられないみたいです。

印環細胞が粘膜下層に見つかったら全摘した方がいいのですか？
ガイドラインで5%の確率でリンパ節移転を認められるといったので義父の場合はかなり確率は少ないのでしょうか？
印環細胞があることで再発する時は粘膜には出てこないのですか？

少しでも義父も義母も納得できるようにしていきたいのでご相談させていただきました。よろしくお願いします。