「悪性イレウス 胃管挿入中」の追加相談
person70代以上/女性 -
前回の相談以降順調に胃管からの排液もあり、比較的安定した日が続いていましたが、
先週からいよいよ排液がなくなりました。上部での閉塞と主治医も家族へ説明しています。
痛みや吐き気は今はコントロールできています。排尿は多く点滴1000ml／日で
胃管からの排液100ml／日前後 排尿800ml／日前後 浮腫はほとんどありません。
絶食中です。腹部は大腸がん原発を中心に下腹部三分の一は固く、上方に腸が押されている感じです。蠕動は断続的に亢進していて 金属音も聞かれます。大きく拡大した横行結腸が見て取れます。看取りは自宅でと思っています。今後起こりうる展開がわかれば
教えてください。できるだけ穏やかな看取りにしてあげたいのです。
悪性イレウス 胃管挿入中
70歳台の女性 大腸がん術後にイレウス発症し手術をしましたが
腹膜播種があり、緩和ケアへ移行しました。ポート造設して高カロリー輸液を
行い、在宅で過ごしています。完全閉塞？で排便 排ガスなく 胃管を挿入しています。
輸液量は1300ml程度に抑えています。デュロテップパッチ4.2mgで疼痛コントロール
しています。吐き気は強く 排液も多い日は800～1000ml／日 少ないときは100ml／日
以下とばらばらでした。しかしこの3日ほどほとんど排液がないのです。痛み悪化は
無く、吐き気も軽度で本人は比較的調子は良いのです。しかし腹部は全体に張りが
あり、拡張した腸が大きく蠕動する様子も見て取れます。しばしば緊満します。
主治医は様子を見ましょう、といわれますが、絞扼性イレウスや穿孔など
おこすのでは、と心配です。いまの現状をどう捉えたらよいのでしょうか？
サンドスタチンやステロイドの使用を主治医へ相談しましたが、使用には至りませんでした。
person_outlinemasaさん
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