Q

高血圧の治療について

現在かかりつけの医院にて降圧剤を服用中。アテレック10mgとプロブレス8mgです。通常は120−80前後に安定、薬の作用かと思われますが、一度脳のCTを取る必要はあるのでしょうか?
同じ医院の非常勤の別の医師から軽く勧められた経緯があるのでこの機会に質問してみました。因みに担当の医師からは特に当件での指示はありません。

質問者:モッティー さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

「必要」とまでは言えませんが,「意義」は十分あります。

高血圧は心臓や血管に負担をかけて,色々な臓器に障害を起こします。しかし障害が発生してもすぐに症状は出ません。人間の体は結構鈍いので,相当進まないと症状は出ないのです。ですから症状がなくとも,定期的に検査はしておいた方が良いのです。無症状でも血管・臓器障害が出てきたら,治療を厳しくし,その臓器障害に対する治療を加える必要性も検討しなければなりません。

高血圧で有名な合併症は,心臓病と脳血管障害です。脳血管障害は無症状の小さな脳梗塞が初期病変として有名であり,それがあるなら,血管内皮保護剤や他の危険因子の詳細な検査などを考えることになります。

CTの検査を進めた医師は,上記のようなところまで考えて話をしたのでしょう。ただ血圧値だけを見たり,症状が出るくらい病気が進んで初めて検査を考えるレベルではないのですから立派だと思います。

ここ数年CTを撮っていないのなら,そろそろ撮っても良いのではないでしょうか?

モッティーさん

秋山先生のように具体的に教えて頂けると非常に参考になります。次回の検診時に担当医に聞くことにします。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

頭痛、手足の症状や話にくさ、顔面の麻痺・・こういった脳梗塞の症状がない今、CTをとる必要はないでしょう。もし、無理にCTをとるメリットを言えば、将来、脳出血、脳梗塞を起こしたときに、比べる対照になることくらいでしょうか。(正常CTとして)

モッティーさん

早速の回答を寄せられ感謝しております。
具体的かつ簡潔で大変参考になりました。
因みに提示された諸症状はありません。

K.K 先生
精神科

K.K 先生

頭部CTは必要ない、というよりも撮影意義はないと思います。高血圧の合併症として将来脳卒中が起こる直接的な危険性を確かめるのであればMRIやMRA(MRIで血管の走行を写し出したもの)が有用ですね。

ryre 先生
一般内科

ryre 先生

現時点で、神経学的な症状がないのならば、あえて頭のCTを取る必要はないと思います。
強いて言えば、脳血管の狭窄を把握するために、MRAを取ることは意義のあることと考えられます。

モッティーさん

早速の回答を寄せられ感謝しております。
具体的かつ簡潔で大変参考になりました。

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