子宮体癌術後　病理診断が漿液性癌から類内膜癌へ変わった為抗がん剤治療無しでいいのか

50代/女性 - 2021/07/27

57歳　女性
6月末に類内膜癌1a期 G3+漿液性癌の手術を受けました。
術前診断は2回あり
1回目　
悪性度の高い類内膜癌や漿液性癌の可能性が疑われるが今回の検体からは判定が難しい。
2回目
腫瘍組織像は類似で異型の強い腺癌と考えるがどちらかは特定するのか難しい。
免疫染色ではcytokeratin（+）p53（+）
p16（+）HNF1β（+）IMP3（+）
vimentin（ー〜+/ー）となり、どちらかといえば
漿液性癌的な結果とも考えられるが類内膜癌の可能性ものこります。

術後病理診断
検体は子宮+両側付属器（65g）及びリンパ節。
子宮底部左側壁に限局外向型の腫瘤を認めます。組織学的には円柱状の異形細胞が不整管状、融合管状構造を示し増殖しています。
類内膜癌G2と考えます。
明瞭ではありませんが充実様増殖がみられ、核異形も比較的高度です。大きさは1.5×0.5センチで、内膜内にとどまっています。明らかな脈管侵襲像はみられません。頚部間浸潤は認めません。切除断片は陰性です。両側付属器に悪性像はみられません。リンパ節も大丈夫。

質問です。
・術前に漿液性癌が2回も出ていたのに術後類内膜癌に変わることがあるのか（悪い方に変わる事は聞くけど逆は無いから）
主治医は稀にありますよ。2回の検査で取り切ってしまって無くなったのかもとの事でした。

・抗がん剤治療を半年予定していたが無くなりました。　　本当にやらなくていいのか。
（一度でも漿液性癌が出たのなら予防的にやらなくていいんだろうか）

・抗がん剤治療をすることになった場合時間がたってしまったが大丈夫なのか

・セカンドオピニオンを受けた方がいいか

以上です。

次回の診察は1ヶ月後なので不安になり質問させて頂きました。よろしくお願いします。