30代 おしりの痛み

30代/女性 - 2021/08/03

30代女性です。
元々外痔核(小)がありました。1年前、妊娠後期に突然母指大の血豆のようなしこりが2つ肛門から突出。痛みもあり肛門科を受診。帝王切開の手術予定日まであとわずかだったので、しこりを肛門内に戻し座薬軟膏で対応しました。
産後しばらくして痛みは無くなりましたが、しこりのあったところは皮膚が伸びて肛門から出ていました。

便通も1、2日毎で普通便が出ていましたが、1週間ほど前から肛門の痛みがあり徐々の増強。妊娠後期の時のようなしこりが再発していました。(お腹側背中側に一つづつで合計ふたつ)痛みも強いですが今回は痒みも強いです。しこりは母指第1関節くらいの大きさです。
こういう症状の場合はどのような治療・処置が第一選択されますか？
出来れば保存的に治したいですが…痛みが強くて日常生活も、ままならないので早くどうにかしたいと思っています。