64歳男性、原因不明の激しい坐骨痛と足が鉛の様な重さで、歩行障害。
person60代/男性 -
よろしくお願いします。
・5年位前から、症状ありましたが、この2ヵ月は体重10キロ減少で筋肉が落ち、痛みが倍増しました。
・精神科に通院していましたが、双極性障害と身体表現性障害との診断で、痛みの治療はありません。
・激しい坐骨痛で椅子、床に座れません。股関節、肛門付近の骨から腰にかけてです。骨が直接床に突き刺す様な鋭い痛みです。
・足が鉛の様に重く、歩行困難、散歩も危なくて怖いです。
・食卓やバス、待合室の椅子等は激痛です。
・腰部MRIでは異常無し。
・神経内科も異常無し。
・双極性障害で精神科通院中（リチウム、クエチアピン服用）
・ペインクリニック通院中（硬膜外ブロック、タリージェ）
・整形外科*今日初めて通院。（ロキソニン、レバミピド）
・精神科医師は入院しても、薬の服用と休養なので、効果は薄いとの意見です。痛み治療には知識が薄い印象を受けます。ECT希望ですが、受け入れられません。双極性障害は躁転リスクがあるので、薬も限られるとの見解です。
・今日通院した、整形外科医はタリージェ、ロキソニン、硬膜外ブロックの効果が無ければ、股関節のMRIを検討とのことです。あまり実施例はないそうです。
筋肉圧迫とか言ってました。手術すれば、改善する可能性もあるとかも。
精神科、整形外科がある病院に入院を勧められました。私の通院している市立病院の精神科は入院に消極的なので困っています。
質問
・尋常な痛みや足の重みではないのに心因性慢性鈍痛はありえますでしょうか。
・入院（日常生活困難、通院困難、精神状態困難なため）は必要ですか。整形外科ですか、精神科ですか。
・股関節のMRIとは何か。（何処の病院でも可能）
・今の治療法は妥当でしょうか。（リーマス、クエチアピン、硬膜外ブロック、タリージェ、ロキソニン）
アドバイスよろしくお願いします。
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