前立腺がんの治療について

60代/男性 - 2021/08/25

患者さんは、最近前立腺がんと診断され治療が開始されました（Ｔ３ｂ、Ｎ０Ｍ０グリソンスコア４＋４＝8）
ゴナックス注＋カソデックス内服で、テストステロンが抑制され、ＰＳＡ（診断時から４台と低かったのですが）も順調に低下しているとのことです。
これから時期をみて局所療法を併用する必要があるとのことで、手術、放射線（重粒子線をふくむ）のどちらかを選ぶことになりそうです。それで質問です。
１これから局所療法を行う時期は何を指標に決まるのでしょうか　２手術、放射線の選択は何をてがかりにすればよいのでしょうかか　3局所療法を併用しないで済むケースは無いのでしょうか　４エビデンスは無くても効果がありそうな補助療法はないでしょうか　
　以上についてよろしくお願いします。