子宮腺筋症ミレーナについて

30代/女性 - 2021/08/31

39歳未婚子供なし女性です。子宮腺筋症（後部）です。前兆のある片頭痛があります。
ピル服用で血栓の疑いがあり、11年間ディナゲストを服用しました。服用当初から頭痛や関節痛、背中の痛みがあったのですが、片頭痛悪化と、脂肪肝、薬剤性肝障害となり中止しました。中止後、頭痛、胃痛で体重減少、唾液が止まらないなどの体調不良が4ヶ月続きました。中止後4年経過し、生理中の嘔吐を伴う片頭痛や足の痛みも悪化し日常生活も困難で子宮の大きさも大きくなったため、子宮摘出を決意する前に最後の選択肢としてミレーナを考えています。2年前の受診時に、子宮が大きく、ミレーナがギリギリひっかかるかわからないといわれたのと、出血を減らすために3ヶ月のホルモン剤注射をしてからとのことでしたのでその際は見送りました。
・同僚でミレーナ使用で半年間は出血が続き、痛みも変わらなかったと聞いたので痛みが減らない可能性もあるのでしょうか？局所的に作用するのに効かない理由は何が考えられるのでしょうか？
・子宮が大きい場合は、ホルモン剤を先に使用するのが一般的なのでしょうか？注射ではなく内服もあるのでしょうか？ディナゲストの副作用が強かったため不安です。
病院によってはミレーナを当日入れれますと言われたこともあり、迷っています。
長文失礼いたします。よろしくお願いいたします。