射精しなくなりました。包皮が陰茎に半分癒着してしまってます。どうすればいいのでしょうか？

50代/男性 - 2021/10/12

陰茎のカリ首近くの皮膚に、白い米粒のような小さなシコリができています。これが気になり、粉瘤かと思ったのと、１か月前くらいから急に、勃起しても射精しないので悩んでいたことを泌尿器科で話したところ、「これは、恥垢ですね。」と言われました。「切って取り出してもいいがそれはあなた次第です。」とも。一応断りましたが、射精しないことについては、「射精障害だから専門医を」と紹介状も書いてくれました。採血した結果、男性ホルモン値は８．４と正常。独身でもあり、性交はもう１０年くらいしてません。自慰行為のみです。元々仮性包茎です。それで、改めて陰茎をみると、包皮が陰茎の半分くらいのところで癒着していて、以前は出せていたカリ首部分が出せません。気づきませんでした。
これが、射精しない原因のような気がしてきました。そのシコリもですが、包皮癒着も恥垢が原因で起きるとネットで知りました。それでいいのでしょうか？
そのシコリ除去は泌尿器科でできるようですが、包皮癒着部分の剥がしもできるようならやってもらう方がいいのかな、と思い始めています。
ただ、これで手術を受けるとして、真性包茎とみなされるものでしょうか？つまり保険適用内で受けられるものでしょうか？
その手術を受けても射精しない状態で、それでも射精を求めてしまう自分がいるなら、専門医の診察を受診することもありかなとは思っています。でもやはり、このままで終わりたくないとは思っているのですが。