「前立腺がんの治療法について(ホルモン療法のみかVMATも併用するか)」の追加相談
person70代以上/男性 -
・前立腺がんの放射線治療前のハイドロジェルスペーサー注入に失敗した場合どう対応すべきか
放射線治療とVMATを併用して前立腺がんを治療をすすめています
放射線治療前にスペーサーを注入するため入院しましたが、スペーサーは設置に失敗した(予定していた位置からズレている)とのことです
放射線の担当医からは再度ジェルの話はなく、このままVMAT治療を進める話があったそうです
以前はスペーサーなしでVMATが一般的だったし心配ない、直腸に影響が出ても開腹せずに治療できるというスタンスでした
理解はできますが、スペーサーがあった方が負担が少ないのがわかっているのになしでVMATを行うことに不安があります
そこで3点質問です
1.スペーサーの設置失敗はよく起こることですか
2.再度スペーサーを注入してもらうことは難しいのでしょうか
3.この状況でスペーサーなしでVMATを行うことは一般的なのでしょうか
ご回答よろしくお願いします
前立腺がんの治療法について(ホルモン療法のみかVMATも併用するか)
◇経緯
70代の父親が前立腺がんの細胞診を受けたところ、がん細胞が複数見つかりました
各種検査を受け、手術、ホルモン療法、ホルモン療法+放射線治療(VMAT)の選択肢を提示されました
手術は部位的にも不向きとのことで、ひとまずホルモン療法(錠剤＋月1の注射)を開始しました
◇各種検査結果
・PSA 5.7(2年前4を超えてから半年毎に計測、じわじわ上昇)
・グリソンスコア 7(4+3)
・ステージ 不明(中程度とのこと)
・骨転移や臓器への転移はなし(血液画像診断と骨の画像診断をしたが方法は未確認)
◇経過
PSAが錠剤のみで3.6に低下
注射後は0.6まで低下
◇この先の治療について
主治医は放射線治療はあまり勧めたくない様子と父親は感じているようです
先日、先方都合で別の医師が経過説明を担当された際「他臓器への転移がないのであれば手術かVMATで根治を目指すのが普通」「放射線治療での放射線の漏れはほぼ影響ない」と伝えられたようで今後の治療方法について悩んでいます
(できるのであれば根治を目指したい)
◇質問
1)この場合、VMAT併用を選択するのは有用だと考えられますか？
2)VMATの手技は医師によってかなり差が出るものなのでしょうか？
3)VMATを併用する場合の懸念点はなんでしょうか？
4)主治医がホルモン療法のみを勧めたがる理由は何か考えられますでしょうか？
5)ホルモン療法のみで進めた場合の懸念点はなんでしょうか？
6)調べたところ前立腺がんの治療で2020年から保険適用になったSBRTという方法もあるようですが、これはVMATと同じ機器で照射方法(放射線量と回数)を変えたという理解で正しいですか？こちらはVMATを選択できる病院ならリクエストすれば利用できるものなのでしょうか？
person_outlineたぬきさん
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