ルミナルB乳癌，化学療法の省略は可能か

40代/女性 - 2021/10/20

友人女性の乳癌化学療法についてご意見をお聞かせください

術前の針生検病理の結果です
ER，PgR：Score 3b 90～100％
HER2：1＋（陰性）
Ki-67：70～80％

私自身ガンサバイバーですので病理診断の意味や医師の治療方針提案については良く理解できているつもりです。
今回の友人女性は手術を前提にしていますが，転移再発リスクを減らすために術前化学療法（EC）を施行中です。しかし吐き気，嘔吐の副作用があまりにも酷く身体的にも精神的にも耐えられない状態になっています。医師も副作用が非常に強いケースと判断しており最初は外来ケモだったものが現在は副作用コントロールのために入院でのECになりました。
Ki-67は非常に高値であると見て取れるので，抗がん剤は当然選択されるものと思います。

とはいえあまりにも酷い副作用に苦しんでいるため，抗がん剤を省略した治療を主治医に相談してみるつもりです。主治医に相談する前に教えていただきたいです。

（１）術前化学療法を術前ホルモン療法に変更して手術に進む方針はあり得ますか
（２）術前化学療法もホルモン療法も省略して手術をすると予後に影響しますか
（３）術式や術後放射線療法にもよると思いますが，術後化学療法を省略することは可能ですか

上記の情報を得た上で主治医に化学療法を省略する相談をしてみたいと思います。
よろしくお願いします。