レクサプロからSNRIかNaSSAに変更したい

40代/男性 - 2021/10/26

2年位前から男性更年期障害とともにうつ病を発症し、6か月前からレクサプロを飲んでいます。
レクサプロの量は、10mg錠を半分にした5mgを2日に1回服用しています（すなわち、1日あたりレクサプロ2.5mgという、少量です）。

これによって、不安感やパニック発作は全く出なくなり、レクサプロは自分にとても合っていると思っていますが、以下の症状がまだ改善しておりません。
・倦怠感（特に午前中がひどい）
・夜は寝つきが悪いわりに、朝は起きれず、昼まで寝てしまうこともある。
・疲労感（1時間も歩き回るとぐったりしてしまいます）

これらの症状は、ノルアドレナリン系が不足していることが一因かなと思い、SNRIやNaSSAに興味をもつようになりました。

そして、このようなケースでは、以下のような選択肢が考えられると思います。
(A) レクサプロを辞めて、サインバルタなどのSNRIへの切り替え
(B) レクサプロを辞めて、リフレックスへの切り替え
(C) レクサプロは自分に合っているので継続し、リフレックスを追加（カリフォルニアロケット的）

不躾ですが、ここで先生方にお聞きしたいことは、以下3点となります。

(1) 上記選択肢のうち、一番オーソドックスな、ファーストチョイスとなるものはどれでしょうか？
(2) 上記選択肢のうち(A)を選択する場合、私のケースでは、サインバルタが一番よいでしょうか？　それとも、イフェクサーやトレドミンのほうがおすすめでしょうか？（私は不安障害やパニック発作が結構ひどかったので、ノルアドレナリンを必要以上に高めるものは怖いです）
(3) 上記選択肢のうち(A)や(B)を選択する場合、レクサプロは一気断薬する形になりますでしょうか？

以上3点、お忙しい中大変恐れ入りますが、何卒宜しくお願いいたします。