腹膜播種に対する腹腔内化学療法、腹腔内温熱化学療法について

60代/女性 - 2021/12/01

60歳の母について質問します。

現在、腹膜播種による腸閉塞悪化と破裂のリスクを抱えています。

下記に病歴を記載します。

2011年慢性腎不全により人工透析開始。
2016年生体腎移植(父親の腎臓)
1年半前に膀胱ガン発生、外科的手術にて除去。

今年、2月に再発。肛門、骨盤内4箇所、大腸S字結腸への転移確認。
骨盤内4箇所の抗がん剤治療開始→ガン縮小せず

今年、10月下腹部の痛みが増大しCT所見で腸閉塞確認→緊急入院、食事はCVポ―トを胸部に埋め込み、高カロリー栄養の点滴を行っている。

食事もおもゆなど少量口にするが、腹痛、下痢症状発生。
腹膜播種による大腸圧迫、腸閉塞悪化と判断。

イレウス管挿入、大腸バイパス手術は母親が拒否。
心筋炎のため、全身麻酔でのバイパス手術は高リスクである旨、担当医より説明あり。

よって、腸閉塞悪化による腸管破裂のリスクを抱えながら、肛門部への放射線治療にて痛みの緩和を行う。

来週退院し在宅医療を予定。※食事はCVポート

母は約1ヶ月食べ物を口にしていないため体力の衰えが著しく、病院個室内の洗面台までの往復にも難儀する状態です。

ただ、自宅に帰り静養したいとの意向が強く、また新型コロナウィルスにより面会不可の状態が続く中、担当医の勧めもあり、退院を予定しています。

しかし、今後腹膜播種が増大しさらに腸閉塞が悪化した場合、腸管破裂のリスクも伴うそうです。

そこで、延命効果と腹膜播種を縮小する事で大腸への圧迫を減らし、生きている間、少量でも水分と食事を取り最後を迎えてほしいと考えています。

体力のない状況での腹腔ポートを利用して抗癌剤を直接腹腔内に注入する腹腔内化学療法、温めた抗癌剤を腹腔内に注入する腹腔内温熱化学療法は可能なのでしょうか。