気管切開をするか否か
person70代以上/男性 -
■詳細(症状・経緯・背景など)
77歳の父、50年前に間質性肺炎を患い膿胸あり。タバコを吸っていたためPOCDあり。昨年肺炎で入院。ICUに入るも奇跡的に回復し退院。
この日曜日より酸素飽和度が77%だったため緊急入院。軽い細菌性肺炎あり。だが肺炎の症状で呼吸が苦しいのではなく、長年、肺の状態が悪いことによるもの。緊急入院翌日に酸素マスクのみで過ごしたところ、息を吐くことができず二酸化炭素が体内に充満。ICUに入り気管挿管をしたところ、バイタルと呼吸状態共に一時的に落ち着いた状態。
緊急入院前に、朝と夜を間違えるなど認知障害があったため脳を検査。左脳の海馬に通常よりも少し進んだ縮小ありと指摘あり。認知症判定はされていません。
■先生に聞きたいこと(質問)
医師より、気管切開をして療養型病院での治療(医師推奨)か、気管挿管を継続ただし2度目に挿管が必要になる場合には今よりさらに肺の状態が悪くなっている可能性あり
の2択が提示されました。どちらを選択すべきか悩んでおり、御助言願います。
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