パーサビブ開始でカルシウム激下がり

person60代/男性 -

透析3年目の61歳の患者です。

ここ最近のWholePTHとカルシウム値の推移です。
検査日  W-PTH  補正Ca
11/2   89.4   10.0 ☚ロカルトロール0.25
12/7   82.7    9.8 ☚ロカルトロール中止
1/4 158.1 9.5 ☚パーサビブ5 開始
1/18   228.6 8.3 ☚パーサビブ2.5
             ロカルトロール0.25
2/1    66.8    8.9
2/8 93.5 8.3
3/1 79.4 8.6

1.昨年の12月まで補正カルシウム値が10前後で
 半年間程度推移していた。
 少し高すぎるように思えたのでロカルトロール
 を中止とした。

2.その顛末が1月のW-PTHの激上がりとなる。

3.その対策として、看護師ご推奨のパーサビブ
 を開始するもW-PTHは228.6と上昇。
 補正カルシウム値は8.3と激下がり。

4.その後パーサビブを0.25に減量した上で
 ロカルトロール0.25を再開。

5.一応W-PTHはストライクゾーンに収束して
 いるが、補正カルシウム値は低値の状態。

この状況に対して、パーサビブによるCa低値
に対抗するためにロカルトロール増量及び
カルシウム剤の服用を勧められています。

私としてはパーサビブを中止にして、昨年
までのロカルトロールだけでW-PTHを調整
することの方が薬が増えなくてスッキリする
のですが、いかがでしょうか。

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