クローン病の可能性 痔瘻の手術について

20代/男性 - 2022/04/29

28歳男です。
4年ほど前から大腸カメラで回腸末端に小びらんが散在しており経過観察をしてきました。

去年はびらんが全て消えていたのですが
今年のカメラでは回腸末端に小びらんが1つ、大腸全体的に極小びらんが散在
という結果でした。

炎症性腸疾患の専門医に見て頂いており、今回の結果も、所見、生検結果等から
クローン病を疑う所見は無く、非特異的大腸炎という事で経過観察継続になりました。

この4年血液検査でCRPが上がった事は無く栄養状態も良好、下痢は月に5日程、1日１回です。

先月肛門付近にしこりができ、肛門科(クリニック)を受診した所、浅い痔瘻が出来ておりました。(7年前にも後方単純痔瘻になっており、手術で完治しました)

今回は裂肛から発生した様な感じで、トンネルの走行が皮膚下に見える程の浅さです。
しこりの場所は肛門から3センチほど離れた場所で2時の方向です。

まだ二次口は出来ておらず、しこりが出来ましたが抗生物質の内服で無くなりました。

炎症性腸疾患の先生に聞いたところ
痔瘻はクリニックで手術してもいいとの事でしたが、肛門科(クリニック)の先生はクローン病の疑いがある状態では簡単に手術出来ないので、悪化したらIBDと肛門科の強い病院に紹介状を書きますとの事。

今はヘモポリゾン軟膏で様子を見ていますが、仮にクローン病だとした場合、まだ二次口が出来てない痔瘻は手術を焦らなくてもいいのでしょうか？

長くなりましたが教えていただけると嬉しいです。

ちなみに、CDAIスコアを測って見たところ78程度でしたが、
裂肛痔瘻と大腸に小びらんがあって
クローン病ではない可能性もあるのでしょうか…？今後典型的所見になる可能性もあるのは分かりますが、もうクローン病で確定なのかな、と不安です。