前立腺がん今後の治療について

60代/男性 - 2022/05/27

2月に相談させて頂いた者です。
【経過】
2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、リンパ節、胸、肺等臓器には転移はないということでホルモン療法が始まりました。10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。
10/29　PSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11/26にはPSA1.480、ALP2374 に下がりました。12/24からゴナックスからリュープリン（6カ月毎）に変更。。イクスタンジは毎日服用継続。
以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18)→0.139（3/18）→0.237（4/15）→0.436（5/13）
ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18）→411（3/18）→409（4/15）→375（5/13）
次回6/10にはCTによる画像検査を行う予定です。数値的には、臓器障害は見られないとのことでした。
【相談】
１、PSAは、２/18を底に少しずつ3ヶ月連続で増加してきています。半年持たず薬の効果がなくなる理由は何でしょうか？この状態は、もう再燃状態でしょうか？
２、今後の治療としては、化学療法しかないのでしょうか？ホルモン療法で他の薬剤に変える選択肢はないのでしょうか？
３、下腹部や足の付け根に違和感や重い感じがすることがありますが、どのようことが考えられるでしょうか？

以上よろしくお願いします。