「高齢者急性骨髄性白血病再発について」の追加相談
person70代以上/女性 -
ご回答頂き有難うございます。
ベネ+ビダーザは2クール位まで寛解目指すと思いますが1回目の治療後マルクが( 5/10 ) 6、7％で非寛解でした。5/11に血球回復がみられずベネ200を中止。無治療のまま5/27 にWBC1300 RBC289 Hb9.5 PLT12.3 Seg23％ Mono３％ Ly59％ blast14% 大小不同、多染RB(+)
１、上記データーでは2クール目寛解は難しいですか? 初回ブラスト45％前後位で効果が全くなかったわけではないと思うのですが、白血球が少ない(好中球)、骨髄抑制が長引く等全身状態の問題で無理でしょうか。
２．寛解を目指さず、仮にベネ100、ビダーザ75ml×3回位で継続治療しブラストはゼロにならなくても定期的に治療が出来る状態になれば延命は可能でしょうか。予測として1年位の延命は難しいでしょうか。(奇跡的にブラストがゼロになっても年を越すことは難しいですか）
３．非寛解で治療継続する、1度寛解して治療継続するのも母の場合は延命に差はあまりないと予測されますか
３、退院後筋力アップにロイシン1320、バリン660、イソロイシン660内服は問題ないか
４．ブラスト１％→WT1数値はどの位の予測ですか(目安として)
５、マルク１％→wt1やブラスト数値はどの位の予測ですか(目安として）
６．マイロターグ治療後、wt1 500台で末梢血はゼロでしたがわずか2ヶ月位でブラスト急増した原因は何が考えられますか
末梢血に出現していない、または少なくても骨髄中の癌細胞が５％以上あったということなのでしょうか。以前は未治療でもゆっくりでした。進行が早くなるのは抗がん剤等で変異し狂暴化？
７．AMLの原因はハッキリしてないけれど不安、緊張、怒りなどの関連は多少ありますか(思い当たる事象あり）
高齢者急性骨髄性白血病再発について
現在82歳の母は75歳に急性骨髄性白血病と診断。キロサイド等抗癌剤で寛解状態約3年(78歳)→再発マイロターグ寛解状態約2年(80歳)→再々発ビダーザ寛解状態1,5ヶ月(81歳)
2021年7月(82歳)再再々発キロサイド等抗癌剤、治療前ブラスト約90％→治療後ブラスト１％ Wt1 9500(非寛解) 発熱、肺水腫(自然治癒) 9月退院
1ヶ月後マイロターグ、治療前wt1 24,000→治療後wt1 570 マルク無し(11月退院) 腫瘍崩壊症候群(のち正常)徐々にwt1が上昇
2022年3/31治療前、ブラスト38.5％ WBC4.1 RBC2.0 Hb13.6 PLT12.2 好中球21％
ベネクレ+ビダーザ治療 ビダーザ75ml×5日、ベネクレ1日目100mg、2日以降200ml×40日目内服中止。wt1 1,800(4/28)
5/10、マルク6%(非寛解) 有核細胞数21,600、巨核球数0.0
医師→内服中止理由は40日経過するが血球が回復せず。マルク非寛解、治療継続は生命の危険あるかも
5/16退院 (退院前1度輸血、抗菌薬内服に変更) WBC0.8 RBC300 Hb9.6 PLT8.6 Seg16％ Mono1% Ly83％ EBL 1.0 大小不同、連銭形成、中毒性顆粒
本人状態→食欲あり、疲れると目の下白い、多少倦怠感、よく寝る、軽い筋力運動、趣味没頭、認知症フォロー可
質問
１血球が回復しない原因
２今後治療継続可能か(血球回復するなら減量ベネ100mgあり？ビダーザ一時休薬？減量等容量をアドバイス下さい)
３ビダーザ耐性時、ベネのみで暫く経過観察は保険適用となるか
４G-CSFは使用不可か
５これまでの治療は適切だったか
６ベネ単剤となり保険外でも癌が縮小するなら延命したいは適切か
person_outlineチェリーさん
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