肺サルコイドーシス持ち、耳鳴りあり・コロナ発症後に聴力低下で神経病変疑えるか、ステロイド飲むべきか
person30代/男性 -
●肺サルコイドーシスで2年経過観察中。無症状で未治療
●音楽をやっており最近左耳にキーンという耳鳴りあり
●6/10 耳鳴りが強くなり耳鼻科へ。聴力検査は左右同じ位で正常
処方:アデホスコーワ、メチコバール
●6/13 コロナ陽性
●6/21 自宅療養終了、左耳が痛くなる
●6/22 病院。左耳の急性中耳炎が判明
処方:抗生剤、アデホスコーワ、メチコバール、五苓散
●6/25 右耳下のリンパ腫れと痛みを感じ病院へ。左耳鳴り悪化・聴力低下も判明
処方:抗生剤、アデホスコーワ、メチコバール、イソバイド
●6/29 病院。中耳炎やリンパ腫れは引いたが耳鳴りと聴力は治らず、肺サ症で通院中の大学病院の耳鼻科を勧められる
処方:抗生剤、アデホスコーワ、メチコバール、イソバイド
●6/30 右耳に中音域の耳鳴りが出る。その後ビール2本飲むと右耳にサーという耳鳴りと頭痛が走る。翌日消えたが中高音の耳鳴りは消えず。
●7/1 大学病院へ。聴力検査と診察のみ。MRIや神経の検査は無し
右耳は正常。左耳はどの音域も右より5db低い程度で30db位はあり(一番高域は少し低め)。
騒音性や突発性難聴だともっと落ちるので違いそう。
顔面神経に麻痺無し。
神経サルコイドーシスの判断つかないが、加味してステロイド処方。
処方:プレドニン12日分、アデホスコーワ、メチコバール、イソバイド、胃薬
1〜3日:30mg/1日
4〜6日:20mg
7〜9日:10mg
10〜12日:5mg
■相談
1. 聴力検査のみだが神経サルコイドーシスを疑うべきか。コロナ後遺症、騒音性・突発性難聴、脳、自律神経、他の可能性はないか。
2. 肺サルコイドーシスを2年未治療で経過したが、サ症の神経病変かわからない状態でステロイドを飲んで良いのか。
よろしくお願いします。
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