【出来たら7/4午前早めのお願い～その後も】術中の肉眼的・迅速病理の件～基靭帯リンバ節等準広汎時の件

40代/女性 - 2022/07/04

すみません、多くの先生方からお聞きしたいです。
▲質問1子宮体癌術中の、どんな時に、肉眼的にとか迅速病理診断等で、どのような方法(例:子宮摘出組織)で、どのような手術になるのか(例:大綱切除)を、
ケース毎？に教えて頂けたらありがたいです

ガイドライン目次より
CQ11手術時に腹腔細胞診(▲質問2腹水の事？)を行うべきか？
推奨：腹腔細胞診を行う事を強く薦める(Ａ)
★術中に腹腔細胞診陽性と診断された場合は、
●大綱転移や●リンバ節転移等の子宮外進展の★有無を検索し、
正確な手術進行期を確定する為の手術を考慮すべきと

CQ05大綱切除術の適応は？
1正確な手術進行期決定の為に、★全例、慎重な大綱の術中★検索を行う(Ａ)
2★術中に大網転移が疑われる時には、●大綱切除術を強く奨める(Ａ)
3転移が疑われなくても、特殊組織型や類内膜癌G3、深い筋層浸潤のいずれか予測時
あるいは★術中に、子宮外病変や腹腔細胞診陽性を認める時には、
●大綱切除術を提案(C1)

ある病院で傍大動脈リンパ節も併せて郭清するのは、
1手術前の子宮内膜組織診又は★手術中の迅速病理診断にて、組織型が予後不良タイプ
2★手術中迅速病理診断にて、卵巣卵管等子宮外に転移
3★迅速病理診断にて、筋層浸潤深さが半分以上浸潤
4★迅速病理診断にて、領域リンパ節転移

▲質問3骨盤リンパ節とる判断も、同様でしょうか？
▲質問4骨盤リンパ節は、腫れているか見るだけでも、脂肪等を切っていくのですか？
▲質問５リンパ生検とは、腫れているもの等一部をとる事ですか？郭清との違いが…
▲質問６準広汎子宮全摘出術時に、基靭帯リンバ節をとると、尿障害に影響するという論文を見たのですが、あってますか?
▲質問７上記準広汎時に、尿障害が出ないような手術工夫等を教えて頂けましたら