肥大型心筋症とSGLT2(非糖尿病、BMI30前後)-減量目的処方は可能？

40代/男性 - 2022/07/07

お世話になります。
当方、40代後半、閉塞性肥大型心筋症にて以下を服薬しております。
・アテノロール25mg(朝１錠、夜２錠)、ジベンゾリンコハク酸塩50mg(朝1錠、夜１錠)
・フェブリク10mg(1日1錠)
痛風発作経験無し、HbA1c5.2、尿酸9mg/dL、BMI30前後、心筋症は先端が閉塞する(部屋が出来る)も年相応に悪くなってるとのこと
(2月頃に不整脈と胸が痛いと説明し、心臓造影CT、24時間心電図、採血にて診断した結果)

日常的には、有酸素運動(ウォーキング程度40分,1週間に2度程度)、飲酒(ビールで1～2L位)後に、夜間1-4時頃に不整脈(ランニングしたときのように心臓が動き、苦しくなる、1時間くらい持続)で目が覚めます(今年初めくらいから)。脱水を疑い、１日1～2L位水を飲むようにしてみましたが、変わりません。飲酒せずとも、運動後に不整脈(夜間苦しくなる)を感じることがあります。

また、過体重にて食事のカロリ・糖質を減らす(白米を半分にし、残りをこんにゃくにするなど)を試みますが、独身もあり、結果を伴いませんでした。

不整脈の起こった朝は、睡眠不足も有り(?)霞がかかったような感じで、思考力が落ちます。
主治医は３ヶ月に一度の数分の診察かつ遠方にて相談が難しく、まずはこちらにて質問いたします。
過体重は心筋に悪影響を与えると思いますので、減量を目的に、あるいは心臓の保護に（？）、
１．「私の状態でSGLT2を処方いただくことが可能でしょうか？」

もし、保険適応が難しい場合、自費での服薬を検討したいのですが
２．「心筋症との兼ね合いで気をつけることはありますか？」

どうぞよろしくお願いいたします。