造血幹細胞移植後の下血
person60代/女性 -
現在母60歳で3年前に濾胞性で見つかり1年経過観察後DLBCLへ形質転換(ki-67が100%)高悪性度悪性リンパ腫としてDA-epoch−Rを8クールで消えずPBR6クールで癌はPETで消えたのを確認。再発リスクが高いと踏み、娘から半合致で同種造血幹細胞移植をしてGVHDはほぼ落ち着いたと言われましたが、出血性膀胱炎を繰り返して2回opeするも再燃し、血尿持続し持続還流中に急性腎不全→尿毒性脳症→透析と治療経過を辿り、移植のため入院してから計7ヶ月経ちやっと6月末に退院しました。しかしすぐ発熱しアモキシ、シプロフロキサシン内服1wで切るとまた発熱、ファロム開始。退院後今までなかった下血があり徐々に強まり輸血、再入院となりました。血小板も血尿でずっと消費されていたのか退院してやっと2万に乗りました。易出血のためか、サイトメガロウイルス腸炎を疑ってましたが、本日CFし見た目は偽膜性腸炎っぽいと言われました。生検の結果を待たないとリンパ腫の再発かサイトメガロウイルスかそのどちらでもないのかにより治療も変わってくると言われたそうですが、凄く心配です。こんなに早く再発するものか、偽膜性腸炎も移植後に見られるものなのか考えられる原因などあれば、お聞きしたいです。
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