「昼夜を問わず便汁が漏れる事と就寝中は便失禁も続いています。」の追加相談
person70代以上/男性 -
前回の質問に続いてのご相談です。
現在の日常生活で排便回数については1日５～６回と落ち着いてきており一時期に比べて改善してきていると思っております。
一方で昼間の生活で時々便汁が少し漏れる時があり、就寝中は便汁と便漏れが続いている状態です。（便は軟便と下痢の間の状態です）
そんな中で今一番困っているのが毎日の生活で午後から夕方にかけてお腹が張ってきて便意を感じてトイレに行っても少ししか排便がなくその後もお腹の張りと少しの痛みが続きその後２時間位してトイレに行くとガスと下痢気味での排便がありお腹の張りと痛みが少しずつなくなる状態の繰り返しが続いています。
担当の先生に相談すると大腸全摘後にＩＡＣＡ術を行った時に便の通り道が少し狭くなっているところに時間的経過で更に狭くなることで排便に支障をきたしている事も影響しているのではとのことで、肛門に指を入れて狭くならないようにして下さいと言われました。
今回のご相談はお腹の張りや痛みに関して排便に支障があると思いますが他に原因が考えられないか、又指を入れてのリハビリについてはどの程度の深さまで指を入れてどれくらいの時間どうすれば効果があるのかを参考までに教えていただければと思っております。どうかよろしくお願いします。
〈参考〉
現在の処方薬
コレバイン500mg 朝夕食前 ２錠
ロペラミド 1mg 朝夕食後 １錠
ミヤBM 毎食後１錠
昼夜を問わず便汁が漏れる事と就寝中は便失禁も続いています。
経緯
・R2年５月に17年前に発症した潰瘍性大腸炎が大腸癌(ステージ3a)となり大腸全摘手術を受け(Ｊ型回腸嚢肛門管吻合術：ＩＡＣＡ)一時的に人口肛門となりました
・R3年６月に人口肛門肛門閉鎖術を受けました（新型コロナの影響で半年遅れました）
・その後９月頃迄は１日12～15回排便が続いていましたが１０月には少し排便回数も減り（7～8回）、その頃には就寝中に時折便漏失禁はありましたが便汁がでることはありませんでした
・１１月頃にイボ痔になり（それまで自覚症状はなかったが内痔核だったと医者に言われました）現在は４度の状態です
・イボ痔の手術は肛門括約筋とも近くてＩＡＣＡ術を行った時に便の通り道も少し狭くなっていて手術はしないほうがよいと言われています
相談内容は以下の通りです
・現在は肛門閉鎖後なかった便汁が１日中出る事と就寝中の便失禁が頻繁に起きるようになったことについてイボ痔が出来た事による影響があるのでしょうか
・イボ痔を手術しないで少しでも改善できる薬剤があれば教えてほしい
（現在は病院でヘモクロンカプセル200ｍｇ１日 ３錠を処方してもらっています）
・肛門括約筋を鍛えるために締める動きは続けていますが便汁や便失禁が起きる他の原因があるのでしょうか
person_outlineぼたもちさん
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