小細胞・非小細胞がん ステージ4

40代/女性 - 2022/07/31

20年5月頃に、非小細胞がん（EGFR変異）が右上葉部に見つかり切除したのですがその後リンパ節に１箇所へ転移が見つかりました。
シスプラチン＋ビノレルビンやイミフィンジ投与で根治を目指しましたが、背中への転移が見つかりました。
21年9月にタグリッソを投与したのですが、2か月後に気管の癌が大きくなり、細胞検査を行ったところ小細胞がんに形質変化したのが分かりました。そこで
21年12月から、エトポシド＋カルボプラチンを投与して一旦、気管のがんは縮小したのですが、肝臓で増加していることが判明。更に
22年5月アムルビシン　同6月パクリタキセル、同7月アリムタを投与したのですが、CTの結果、主に肝臓の癌が増大している状況になっています。この肝臓の癌は遺伝子パネル検査の結果、非小細胞がん（EGFR変異）となっていることが判明しています。

現在は、体の気管付近に小細胞がん、肝臓周辺が非小細胞がん（EGFR変異）の2つの癌が混在しているようです。主治医からは、特に肝臓の数字が良くないため、抗がん剤投与はあまりお勧めできないと言われています。

まだ治療を諦めたくない気持ちがあり、しかし体調に配慮しなができるだけ治療を続けたいと考えています。そこでご質問ですが、

１.次の治療として免疫チェックポイントの妥当性は如何でしょうか？例えば、
・オブジーボ（＋ヤーボイ）
・キイトルーダ（＋カルボプラチン）
・テセントリック（＋カルボプラチン）

2.その他の治療方法など選択肢としてどのようなものが考えられますでしょうか

ご教示のほど、よろしくお願いいたします。