「胃がんから転移の腹膜播種について」の追加相談
person40代/女性 -
40代女性
腹膜播種があり以前に相談しました。
【経緯】
審査腹腔鏡手術を2回行ない、
１回目は薬の効果が出ていて腹膜に肉眼で確認できる病巣はなくなりましたが、
術中の迅速診断の結果、骨盤近くの部位には顕微鏡レベルでわずかながらがんが残っている結果でした。その他の部位は陰性でした。
2回目も同じく骨盤近くにがんが残っており、今回は腸間膜にもがんの疑いありとのことです。
（腸間膜については詳細な検査結果待ち）
投薬はFOLFOX+オプジーボでしたが
手足の痺れの副作用がだんだん大きくなり
オキサリプラチンは一ヶ月ほど前から投薬をやめています。
治療開始から半年以上経ち、薬が効かなくなってきている可能性があるので2次治療を考える時期であることを医師からお聞きしており
2次治療はサイラムザ+パクリタキセルとの事でした。
【質問】
1 骨盤近くの腹膜はcvポートで投薬した薬剤が病変に到達しにくいことはあるのでしょうか？
2 腹膜に残っているがんの部位が（おそらく）限定されている事と、顕微鏡レベルでの残存なので転院して腹腔内化学療法を考えています。
（腹腔内化学療法のエビデンスの数や治療成績がそこまで優れていないことは理解していますが、このケースは有効ではないかと素人考えで考えています）
腹腔内化学療法が有効であると考えられるでしょうか？
よろしくお願いします。
胃がんから転移の腹膜播種について
47歳 女性
家族が胃がんで昨年12月に摘出手術を受けたところ、腹膜播種があることが分かり、インオペとなりました。
腎臓の数値が良くないので
TS-1は選択せず、FOLFOX+オプジーボの化学療法を現在も行っています。
細胞診の結果はPD-L1 50%以上とのことでした。
3月に胃カメラで胃を確認した結果、病巣が2箇所あったのですが、一つは小さくなっており、もうひとつは肉眼で確認出来ないレベルになっています。
腹水も溜まっておらず、本人は通常の生活が出来ています。
胃の病巣には効果が出ているようですが、
この場合腹膜播種にも効果があることは考えるられるでしょうか？
よろしくお願いします。
person_outlineななきちさん
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