慢性ITPの経過と治療について

10代/男性 - 2022/08/31

10歳息子のITPについてです。
２ヶ月前から急に血小板の数値が落ちて、ステロイドを服用していました。
35ミリ→15ミリ→0
60ミリ→30ミリ→15ミリ→0
60ミリ→30ミリ→15ミリ→10ミリ→0
とチャレンジしました。
どれも5日か6日飲んで採血して、減薬しました。
薬を０にすると一万ほどになるので、ステロイドを止められない感じでした。
今回は0,6万まで下がったのでヴェノグロブリンを300ml投与し、翌日3万に上がり退院しました。
次の採血は金曜日で、どの位まで上がってるのか。
これからの治療ですが、このまま無治療で経過観察ができる位でキープできればいいのですが、また下がってきた場合、どうするのがいいのでしょうか？

初発の時、血小板が安定するまで４ヶ月かかりましたが、その後無治療で過ごしていました。６～８万キープできるようになってました。
今回、急に下がって２ヶ月。
ヴェノグロブリンを使いながら様子をみるか、レボレードやリツキサンを使うのか。
ガイドラインだとセカンドラインはレボレードなんでしょうか？
小児への投与はやはり慎重に考えますか？
よろしくお願いいたします。