「てんかん性精神病 と 統合失調症について」の追加相談
person20代/女性 -
● カルバマゼピンと抗精神病薬の相互作用について
「インヴェガ」の添付文章情報を見たところ、次の箇所が目に留まりました。
カルバマゼピンとの併用は、本剤（インヴェガ）の血中濃度が低下することがある。本剤の排泄、代謝を促進し、吸収を低下させる可能性がある
統合失調症又は双極1型障害患者64例にCYP3A4及びP糖蛋白誘導作用を有するカルバマゼピン（400mg/日反復投与）と本剤
（6mg/日反復投与）を21日間併用したとき、パリペリドンのCmax，ss及びAUCτはそれぞれ37.5%及び36.6%減少した2）（外国人データ）。
これについての質問なんですが、
（１）「カルバマゼピン」と「インヴェガ」を併用する場合、
併用しない場合と比べて、同じ効果を期待するなら「「インヴェガ」の服薬量を増やす必要があるとの解釈で合っていますでしょうか？
また、上記の割合で血中濃度が低下した場合、
統合失調症のみの患者には「インヴェガ３ｍｇ」でも、
てんかん精神病患者には「インヴェガ６ｍｇ」投与が必要とかの、「増量の目安的なもの」は臨床上あるのでしょうか？
（２）「カルバマゼピン」と「エビリフアイ」を併用する場合でも、同様の考えでいいいのでしょうか？
8. 薬剤名等肝代謝酵素(特にCYP3A4)誘導作用を有する薬剤
カルバマゼピン等
臨床症状： 本剤の作用が減弱するおそれがある。
機序危険因子： 本剤の主要代謝酵素であるCYP3A4の誘導により本剤の血中濃度が低下するおそれがある。
（３）前回、エビリフアイ（12mg)の幻聴・被害妄想への効果があまりなく、インヴェガに変更になったのは、
服薬量が上記の要因で少なかった可能性もあるのでしょうか？
以上 よろしくお願いいたします。
てんかん性精神病 と 統合失調症について
会社員の家族が「側頭葉てんかん」の治療（服薬）を１５年ほど受けていますが、複雑部分発作は持続していました。
また、成人になってから、 広汎性発達障害との診断も受けています。
４月頃から、仕事のストレスから「幻聴・被害妄想」などの症状が強く出てきており、現在入院治療中です。
質問なのですが
（１）この場合の「診断名」は、通常どのようになるのでしょうか？
（２）「治療＝薬など」は、通常どのようになるのでしょうか？
（追記）
服用している抗てんかん薬は「精神症状を悪化させる」タイプの薬ではありません。
以上 よろしくお願いいたします。
person_outlineTTTさん
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