Q

子宮筋腫について教えてください

『8歳、5歳、2歳のママ』の質疑応答見させてもらいました。私(31才)の場合まだ結婚もこれからで30歳の時6cm大の筋腫をしてされ1年で1cmずつ大きくなっており現在9cm弱となりました。場所としては前腹壁にあり横になるとお腹を触ると筋腫に触れます。子宮も圧迫しており形が押された状態です。症状としては特に貧血、排尿障害なども自覚症状はないため今まで無治療でした。結婚を控え不妊などの心配もありセカンドオピニオンのため、不妊治療専門病院に行った所、この大きさだとGnRHアナログ注射を今からでも使用していくべきだ、と言われました。長い間子宮の変形があれば不妊を助長するのでしょうか?かかりつけの病院では場所的に不妊にはあまり関係ないから半年後の大きさがさらに大きくなっていればGnRHホルモン剤を数ヶ月使用し手術をと言われました。意見が少々異なりどちらを選択したらいいのか迷ってしまいます。

質問者:31歳未婚女性 さん

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

二つに分けて考えて見ましょう。

(1)まずは、不妊の原因となるか否かについて
妊娠に関しては、子宮筋腫が不妊の原因となることもあればならないこともあります。避妊せず性交の機会があり、妊娠のチャンスが3〜6周期あるにもかかわらず、他に不妊の原因がみつからなければ、筋腫が不妊の原因の可能性があります。

(2)妊娠後の影響について
大きな筋腫があると、その部分の子宮の発育・伸びが悪くなり、子宮の収縮がひきおこされ流産や早産の危険性が増します。9cmですと影響がでる可能性があります。

筋腫を不妊・妊娠分娩と関連してかんがえるか、それとも一般的な健康状態や生命の危険と関連して考えてゆくかによって答えが変ってきます。大きなままで手術すると出血量も大きくなりますので、将来のことを考えると「GnRHホルモン剤を数ヶ月使用し手術」というのが、妥当な考え方と思います。もちろん、手術後の癒着も不妊の原因となりますので、不妊症の手術という考え方での手術をしてもらえる病院がいいでしょう。

31歳未婚女性さん

hero2005先生ありがとうございます。このことが結婚に踏み切れなかったり、かなり悩んだりもしました。手術をするとさらに結婚が遠ざかるような気もしましたが、将来のことを前向きに考えていきたいと思います。

hero2005 先生

子宮筋腫があり不妊、そして離婚された方が一念発起して42歳で筋腫のみをとる手術、そして半年後に結婚、その半年後に妊娠され43歳で初産で無事分娩(子宮筋腫手術後であり帝王切開術で)という患者様のお手伝いをした経験があります。

将来結婚もしないから、子宮を全部とってという患者様を「将来のことを決め込むには早すぎる」と説得して筋腫のみを取る手術になりましたが、人生いろんなことがあります。よいほうに考えるとよいことに恵まれると信じて生きるのも精神衛生にはいいことかもしれません。参考になればと思い、追加しました。

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