胃癌に伴う診断書の相談

50代/男性 - 2022/10/12

胃癌と診断され手術を受けました。

Ａ社のがん保険とＳ社の三大疾病保険に加入していたので請求しました。

Ａ社指定の診断書には傷病名は早期胃癌、最終病理診断名は高分化型管状腺癌、手術名は早期悪性腫瘍胃粘膜剥離術、診療報酬区分はＫ、区分番号は6532でした。

Ｓ社指定の診断書には上記に加えてＴＮＭ分類はＴ（ｉｓ）、上皮内癌・非浸潤眼・粘膜内癌・浸潤眼の4つの選択の中から上皮内癌に○、粘膜上皮にとどまる病変・粘膜固有層に達する病変の2つの選択から粘膜上皮にとどまる病変に○でした。

Ａ社の査定では診断名高分化型管状腺癌に上皮内と記載がないので上皮内癌でないと判断され診断給付金を受け取った。

Ｓ社の査定では上皮内癌に○、上皮内にとどまる病変に○の記載があったため不払いでした。A社で診断名高分化型管状腺癌で上皮内癌でないと診断されるということはＳ社の診断書の記載に矛盾があるということでしょうか？

ご教示頂けると助かります。どうぞよろしくお願いいたします。