ヘルペス再燃とシングリックスの接種タイミング

person50代/女性 -

RA31年歴で、数値は安定している会社員です。身体障害2級、最近は右肩関節の炎症が気になりますが、MTX後の日和見感染や接種が多いため減薬の影響もあり、適宜主治医に相談しMTX6-8mg前後でコントロールしています。

相談内容

左腕へのコロナ予防接種4回目&免疫抑制剤再開(オレンシア注射・MTX10mg服用)し、左下側奥歯の詰め物が取れたため、歯科で麻酔・根管治療したところ、左頬から三叉神経がぴくぴくして腫れ、下顎も痛み1か月ほど不調でした。X-ray/CT異常なく、隣接奥歯の被せが古く根管に炎症所見があるため、落ち着いてから改めて治療する予定ですが、たまに鈍く痛みます。顔面神経の不調は、冷湿布4日・抗生剤4日・バルトレックス5日間の服用で治まりました。
2月ほど空けて、インフルエンザ予防接種を同左腕に打ったところ、同側三叉神経がぴくぴくして左頬が腫れる再発がありましたが、冷湿布2日・バルトレックス3日間で治まりました。

11月末に仕事が一段落するので、
1.帯状疱疹ワクチンのシングリックス接種を行うか、
2.歯科治療を完了(義歯セラミックを作り直す)後、シングリックス接種は花粉症時期の2月に伸ばすか、
3.12月末のコロナワクチン2価接種までは何もしないでRA治療優先で様子見するか、
順序を迷っています。

整形RA専門医の主治医は、歯科含む外科手術前後は休薬、予防接種前後は減薬、シングリックスは適時接種可、コロナワクチンも順番が来たら打ってくださいという方針です。
ワクチン接種後の副反応リカバリタイムは、コロナは1月、インフルは1週間かかり軽度です。
漫然とバルトレックスに頼らず、神経節に潜むヘルペスへの耐性を得られるなら、シングリックス接種にトライしたいですが、副反応からのリカバリには少々不安です。

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