大腸がんステージ4の治療について
person60代/男性 -
発見された当初に多発肝転移、腹膜播種、骨転移あり。
·FOLFOXアバスチンで約半年続けたあと、PET検査上、肝転移が消失し、原発の摘出。
·術後に肝転移が再発(ＰＥＴ検査上3個)してしまい、FOLFILIアバスチン。マーカーは下がっていたものの、キレが悪いということで、FOLFOXアバスチンに変更、マーカーが上がってしまいました。
·アバスチンをラムシルマブに変更。肝転移への陽子線治療を行いましたが、腎機能を悪くしタンパク尿がでて、腹水と胸水が貯まり、抗がん剤を中止。中止後は、アルブミンが上がったおかげが、腹水·胸水が抜け腎機能も回復。
·中止中に肺にもかなり細かい転移がパラパラと発見。
今後の治療をどうすればいいのか途方に暮れています。肺へのサイバーナイフは現状できないと言われ、抗がん剤治療を進められました。
現在はロンサーフアバスチンを行っていますが、劇的な効果はないだろうと思っています。ケーラス遺伝子が変異しているので選択肢も少ないです。この後はスチバーガもあると言われましたが、フォルフィリでもマーカーは下がっていたのでそれもできるのではと思っています。ただ、一度腎機能を悪くしたことを主治医は警戒。ポートも短期間で何度も入れ替えており、首元以外に他に入れられるところはないのでしょうか。
また、化学療法についても、他にゼローダやエスワンを使っている人もいて、そういった選択肢はないのだろうかと、素人考えで思ってしまいます。他にどんな治療法があるでしょうか？
内科分野、他 に限定して相談しました
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