抗精神病薬変更での注意点について

20代/男性 - 2022/11/25

以前、息子の抗精神病薬の変更についてご相談させていただき、
いろいろとアドバイス頂きありがとうございました。

現在、エビリファイ３０ｍｇ（２４ｍｇ）単剤から、リスパダール単剤へ移行中なのですが、

●異常行動時の「週」の処方
１）エビリファイ24mg CP換算（600）
２）エビリファイ30mg CP換算（750）
※ 睡眠障害がずっと継続、衝動制御障害及び意識朦朧状態？が一過性（2日間）で発生。
　
●現在の処方（安定）
エビリファイ12mg　CP換算（300）
リスパダール 2.5mg　 CP換算（250）
※ 処方薬変更後、睡眠時間が徐々に改善し、衝動性障害や意識朦朧状態？も感じなく、精神状態も安定してきていると思われます。

追加で質問なのですが、
入院するまでは、会社での「悪口、被害妄想からくる対人恐怖」だけが主な症状だったのですが、
入院時の「エビファイ」の投与で、現在ほぼ治まっています。
本人も「前ほど人は怖くない（苦手感はある）、前の部署に復職も大丈夫。別段気にならない」との発言がありました。

このような現在の状態の中、
エビリファイからリスパダールに処方薬を変更することで、

１）エビリファイの副作用と思われる睡眠不足や衝動制御障害が治まったとしても、
　　「幻聴・被害妄想＝対人恐怖」が再発する可能性はあるのでしょうか？

２）仮に、症状が再発した場合、第一選択肢としては、
・リスパダールの副作用を鑑みながら、効果が出るまで増量するのでしょうか？
・それとも、他の抗精神病薬への変更を選択するのでしょうか、
　その場合、次の候補はどのような薬になりますでしょうか？

以上　参考までにご教授いただければ幸いです。